根據二Ｏ一七年Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease（GOLD）提出的定義︰慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺（Chronic Obstructive Lung Disease，下稱COPD），是一種常見的以持續性呼吸道症狀和氣流受限的可以預防和治療的疾病。傳統的慢阻肺強調慢性支氣炎和肺氣腫，如今則可以理解為慢性支氣炎和肺氣腫所導致的慢阻肺，但是慢性支氣炎和肺氣腫卻不等於慢阻肺。因為慢性支氣炎為臨床診斷，是指每年咳嗽咳痰三個月以上且連續兩年以上。而且慢性支氣管炎不一定伴有氣流受限，肺氣腫的存在也不表明一定有氣流受限。

　二Ｏ一七年GOLD提出診斷COPD的主要依據為︰

　1.臨床症狀︰呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰。

　2.危險因素︰吸煙、接觸有毒氣體的職業、室內或室外污染。

　3.肺功能檢查︰:氣流受限（FEV1/FVC的固定比率少於0.70）。

　雖然影像學在確診COPD中似乎無價值，但在評估COPD中則起著重要作用。因為可以通過胸部CT檢查來評價兩個指標︰

　1.氣道病變，即氣道壁厚度的病變。

　2.肺氣腫指數。

　根據其測量結果可以區分兩種影像學表型︰

　1.肺氣腫優勢型︰全肺氣腫指數大於或等於35%，氣道壁厚度少於1.75mm。

　2.氣道病變優勢型︰全肺氣腫指數大於35%，氣道壁厚度大於或等於1.75mm。（如下圖所示）

　長久以來，慢支肺氣腫幾乎成了一慢阻肺的代名詞，但有了胸部CT後，根據支氣管壁和管腔的改變，不同類型的肺氣腫已經清晰可辨（如附圖所示），從中也發現了兩者不一定密切相關。所以醫生們必須從影像學角度轉變這個陳舊觀念。同時也要應該清楚一點︰慢性支氣管炎和肺氣腫兩者可以並存，都會導致肺功能下降，但兩者並不存在因果關係。◇

　科大醫院

　影像科醫生

　蕭美華