1.家中小兒快七歲還是經常尿床，是有甚麼問題嗎？

　答：這樣就是「小兒遺尿」呀！小兒遺尿是指三歲以上的小兒不能自主控制排尿，經常睡中小便自遺，醒後方覺的一種病症。嬰幼兒時期，由於形體發育未全，臟腑嬌嫩，脾腎不足，排尿的自控能力尚未形成，但若超過三歲，晚上仍遺尿者便需要治療。

　2.這種遺尿情況要否進行一些相關檢查呢？

　答：可以先作一個尿常規檢查，這樣可排除一下有無腎臟疾病。進一步檢查可通過X光診斷，檢驗某些頑固性遺尿的患兒是否與隱性脊柱裂有關，這類患兒治療困難，但大部分遺尿兒童是找不到明確病因。

　3.中醫方面認為小兒遺尿是甚麼原因引起呢？

　答：小兒遺尿與腎氣不足，肺脾氣虛，肝經鬱熱有關。腎氣不足是常見症候。而臟腑及脊骨發育不全，都能影響腎氣固攝，導致膀胱失約而成遺尿；肺脾氣虛多由後天營養不足或經常感冒引起，中氣下陷，致小便自遺；肝經鬱熱多由濕熱下注於膀胱所致。

　4.這三個類型中有甚麼不同的症狀及治療方法呢？

　答：以下是小兒遺尿常見的三種類型的症狀與其中醫辨證治療：

　（1）腎氣不足型：睡中小便自遺，日頻量多，小便清長，氣味不重，怕冷，手腳涼，易累，或發育較遲，舌質淡，脈沉遲無力。需補腎固澀小便，常用藥方是桑螵蛸散及菟絲子散加減治療。

　（2）脾肺氣虛型：睡中遺尿，容易感冒多汗，神疲乏力，食慾不振，容易腹瀉，舌質淡白，脈沉無力。需補肺益脾，固澀膀胱。常用藥方為補中益氣湯加減治療。

　（3）肝經濕熱型：睡夢中遺尿，尿量不多，但尿臊臭味重難聞，尿色黃。現代醫學角度來看多有泌尿道感染，以致膀胱經常處於不穩定狀態。治療可選知柏地黃丸加減。

　5.有小兒遺尿的小朋友有甚麼要注意及預防呢？

　答：小兒遺尿的預防與護理，除了可請中醫處方調理體質之外，家長也應注意孩子平時的生活飲食照護，包括：

　（1）睡前一小時宜少喝水，包括吃生冷的水果類（如西瓜、雪梨、葡萄柚）。

　（2）臨睡前先排空小便。

　（3）請父母親幫忙注意小兒的遺尿時間，提早喚醒排尿，養成自己排尿的習慣。

　（4）對於遺尿的小朋友要耐心教育，不要斥責，以消除怕羞與緊張的情緒。尿床改善時，應適時給予鼓勵。

　（5）最好自幼兒期即開始培養按時排尿的習慣。◇

　科大醫院　中醫生　陳健成