​(醫與藥)新冠疫苗誘發血栓的機制 張家偉

 英國《自然》雜誌網站近日刊登的一項報告說,加拿大麥克馬斯特大學的研究人員分析了疫苗誘發免疫血栓性血小板減少症(VITT)患者的血清後,發現一些人接種腺病毒載體新冠疫苗後出現這種罕見症狀的機制,這有助於找到預防這種症狀並提升疫苗安全性的方法。

 VITT是在接種腺病毒載體新冠疫苗後出現的一種罕見但嚴重的不良反應,會導致血小板計數下降(血小板減少症)及出現血栓。英國阿斯利康製藥公司和牛津大學聯合研發的新冠疫苗以及美國強生公司旗下楊森製藥公司研發的新冠疫苗等都屬於腺病毒載體疫苗。

 據報告介紹,VITT有點類似肝素誘發血小板減少症(HIT),之前的研究顯示VITT和HIT都與針對血小板因子4(PF4)產生的抗體有關。但研究人員一直以來還不清楚這些抗體導致VITT的具體機制。

 團隊分析了五名平均年齡四十四歲的VITT患者的血清,這五名患者都接種過一劑阿斯利康疫苗。結果顯示,從這些患者血清中獲得的抗體與PF4結合的位點和HIT患者相同;將其與十名HIT患者的血清樣本進行比較後,研究人員發現來自VITT患者的抗體與PF4的結合反應更強烈。

 團隊認為,來自VITT患者血清中的抗體與PF4結合後會形成免疫複合物,這些複合物隨後通過血小板表面的FcγRIIa受體激活血小板,這可能會引起凝血,導致血小板減少症和血栓形成。但團隊也指出,這可能不是導致VITT患者出現血栓形成的唯一因素,其他血清因子可能也參與了血小板活化。

 報告作者之一、麥克馬斯特大學研究人員約翰·凱爾頓在一份聲明中說,下一步研究人員將開發能快速診斷和精確檢測VITT的技術。

 《自然》此次刊發的是該研究報告未經編輯的早期版本,最終版本將在進一步編輯和審校工作完成後刊發。◇