無論是經轉介或直接求診的手指麻痺患者，筆者會先進行詳細問診，了解以下問題：

　1.麻痹的位置？

　2.是做了甚麼事引發麻痹？

　3.是晚上睡覺時才麻痹？還是做一些特殊的動作時才會引發麻痹？

　4.手指、手腕、手肘的力量有減弱嗎？

　5.手指仍然靈活嗎？用筷子、或做扣鈕扣的動作時仍然順暢嗎？

　6.有甚麼長期病（如糖尿病、高血壓、心臟病等）嗎？是否曾經中風？

　7.平常的工作是甚麼？工作時會不會長時間保持同一姿勢很少活動？

　手指麻痹有很多的可能性，大家要理解手指麻痹是一個病徵（果）而不是一個病症（因）。物理治療師必須從病徵推斷出背後的原因，才能對症下藥。根據以上的答案，一般來說已經可以對病因作出合理假設，繼而再作詳細檢查去證實。常見的情況包括：

　1.頸椎神經根病變（Cervical Radiculopathy）

　頸椎中的神經根因為不同的原因（椎間盤突出、椎體滑脫、骨質增生導致椎管狹窄等）受到壓迫，因而產生手指麻痹甚至乏力的症狀，而且不同的神經根會導致不同的手指麻痹。當頸部後仰或向患側旋轉、側彎，麻痹感有機會加重，治療師用手檢查頸椎的時候，往往會發現壓疼點或對應的小關節功能紊亂，適當的手法治療和牽引能夠幫助這種情況下的麻痹。但如果物理治療成效不彰的話，便需要考慮求助骨科、神經科、神經外科或痛症科醫生，尋求藥物或手術治療。

　2.頸椎脊髓病變（Cervical Myelopathy）

　脊髓因受到不同原因的壓迫，而導致單手或雙手的麻痹（多數是雙手），可能伴隨手指不靈活或乏力的情況。有些時候甚至會影響腳板麻痹和走路的平衡，嚴重可能會影響大小便功能。治療師必要具備初步診斷頸椎脊髓病變的敏銳，在檢查中可能會發現一些特殊的神經反應，例如Hoffman sign陽性。這是一個十分嚴重的情況，需要磁力共振協助診斷，嚴重者甚至可能要進行手術。當筆者懷疑遇上這類型的患者，我會建議他尋求神經外科或骨科醫生的意見。這類患者在治療中需要極度小心，力度過猛的治療有可能帶來不可逆轉的不良後果。

　3.腕管綜合症（Carpal Tunnel Syndrome）

　在手腕的腕管中，有一條神經名為正中神經（Mediannerve）。當這條正中神經受到壓迫，便會導致拇指、食指、中指及半隻無名指的麻痹，尤以晚間為甚。嚴重的情況下拇指的大魚際肌肉可能會萎縮。導致腕管綜合症的其中一個常見原因是在工作或日常生活中重複性的手腕動作，特別是手掌向下彎曲的動作，而這個動作正正就是斐倫氏測試（Phalen’s Test）的重點。除了適當的物理治療，有時也需要向職業治療師求訂製晚間手托（Night Splint）以舒緩腕管中正中神經的壓力。嚴重者則需要尋求骨科醫生的幫助。◇

　科大醫院

　物理治療中心

　陳常文治療師