根據臨床經驗，手麻最常見的病因是腕管綜合症、神經根型頸椎病和胸出口綜合症：

　1.腕管綜合症典型的症狀是拇指、食指、中指以及無名指靠近中指的一半，即三個半手指麻木、疼痛，夜間或清晨加重，常有「麻醒」或「痛醒」，甩手後緩解。該病的確診主要依靠肌電圖檢查，檢查過程中會使用電刺激相關的神經，針電極檢查相應的肌肉，評估神經損害的部位、範圍、程度。對於輕度患者可以口服藥物、局部注射類固醇，配戴手托，重度患者需轉介骨科手術治療。

　2.神經根型頸椎病通常需要X片、CT或核磁共振檢查予以確認，必要時也需要做肌電圖檢查明確責任病灶。治療一般以藥物對症、物理治療為主，嚴重者由骨科醫生評估後手術治療。

　3.胸出口綜合症是臂叢神經和鎖骨下動、靜脈在胸廓出口處受壓所引起，可導致肩部和頸部疼痛，以及手指麻木感。該病應與頸椎病、臂叢或上肢周圍神經病變等鑒別，通過詳細神經系統體格檢查，以及X片、核磁共振、肌電圖、多普勒超聲檢查等明確診斷。

　除以上原因，還需注意以下症狀：

　1.長期糖尿病合併周圍神經病變時會出現手麻，除了對症治療外，會轉介內分泌科作進一步的糖尿病管理。

　2.心梗病人可出現左肩、左上臂內側及左手的麻木感，特別當胸痛症狀不明顯時，容易漏診，需進行心臟相關檢查，心臟科會診，如有明顯胸悶胸痛的病人一定要儘快就診心臟科或急診科。

　3.腦卒中（俗稱中風）可出現一側手麻、無力症狀，通常還伴有其他症狀或體徵，如講話口齒不清、口角歪斜等。對於急性發病的手麻，應由神經科醫生評估有無中風可能。對於缺血性腦卒中，在發病的三至四個半小時內可進行靜脈溶栓治療，發病的六小時內可進行血管內治療，通過機械取栓，盡快恢復供血，降低致殘、致死率。

　此外，除了軀體疾病外，過度換氣、焦慮症亦可出現手麻，這時可能需要進行神經心理評估，部份病人醫生會建議服用抗焦慮藥物。由於手麻原因真的很多，所以經專科醫生深入評估及診斷後，應根據不同病因，盡快進行適當治療。◇

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　趙文為醫生