(醫療最前線)非洲伊波拉疫情尚未達峰  史彧

 最新數據顯示,非洲本輪伊波拉疫情在剛果(金)和烏干達導致的累計死亡病例已超過一千例。世界衛生組織總幹事譚德塞近日在日內瓦舉行的記者會上說,本輪疫情已成為有記錄以來第三大伊波拉疫情。在過去一個月內,疫情擴散速度超過此前所有伊波拉疫情。

 近期,部分疫區新增病例曲線開始趨於平穩,治療、檢測等應對能力也在不斷增強,但剛方衛生官員認為目前尚不能斷言疫情已達峰。大量病例仍游離於已知接觸者名單之外,疫區人道、安全等多重危機疊加,防控工作仍處於追趕疫情的階段。

 一、疫情仍在持續傳播

 據剛果(金)衛生部在七月二十二日發佈的報告顯示,截至七月二十日,全國累計報告二千四百七十三例伊波拉確診病例,累計死亡九百九十九例。烏干達衛生部在七月二十一日發佈的數據顯示,該國累計報告確診病例二十例,其中死亡兩例。至此,剛果(金)和烏干達兩國累計報告死亡病例超過一千例。

 據剛果(金)衛生部的報告,疫情目前仍處於持續傳播階段。截至七月二十日,該國仍有七百三十七名患者接受隔離或住院治療,全國伊波拉治療機構床位平均佔用率為百分之八十六點七。疫情還給一線防控人員造成嚴重威脅。剛果(金)累計已有一百二十一名醫務人員感染伊波拉病毒,其中三十六人死亡。

 譚德塞在七月十六日的記者會上指出,目前疫情防控仍面臨嚴峻挑戰。超過百分之八十的新增病例並非來自已知密切接觸者名單,說明仍有大量傳播鏈未被發現;許多死亡患者未曾到醫療機構接受治療。此外,持續武裝衝突也在阻礙疫情應對工作。

 聯合國人道主義事務協調廳表示,剛果(金)伊圖里省至少十六個流離失所者營地已報告伊波拉確診病例。這些營地收容超過二十七萬名流離失所者,人員高度聚集,供水、衛生和醫療等基本服務不足,疫情傳播風險較高。

 二、局部趨穩但尚未達峰

 剛果(金)國家疫情應對協調機制行動負責人呂豐戈拉在七月二十二日的伊圖里省首府布尼亞舉行的記者會上說,受疫情影響的部分省份新增伊波拉感染病例曲線已呈現趨於穩定的態勢,但從流行病學角度看,現在斷定疫情已經達峰仍為時過早。

 世衛組織伊波拉疫情應對官員蒂埃諾‧巴爾德在線上發佈會上指出,本輪疫情在不同地區呈現不同傳播態勢。部分地區如布尼亞及其周邊地區仍處於高強度傳播階段;部分地區如最早發現疫情的伊圖里省蒙布瓦盧,以及北基伍省首府戈馬開始出現趨穩跡象;還有一些地區則剛開始爆發疫情。

 巴爾德同時強調,人口流動可能隨時將病毒帶入新的地區,也可能導致原本趨穩的疫區再次出現新病例。「疫情形勢仍在不斷變化,我們還處於追趕階段。」

 烏干達最後一名患者已在七月十六日康復出院,該國正式進入四十二天觀察期。根據世衛組織標準,自最後一名確診患者不再具有病毒傳播能力之日起,連續四十二天無新增確診病例,一國方可宣佈疫情結束。國際移民組織東非、非洲之角及南非區域主任塞萊斯坦在七月十七日在日內瓦舉行的發佈會上指出,考慮到疫情爆發初期烏干達報告的病例與剛果(金)病例存在流行病學關聯,剛果(金)靠近南蘇丹邊境區域也陸續出現新增病例,疫情跨境外溢的風險依然存在。

 三、防控初顯成效但挑戰仍存

 呂豐戈拉介紹說,剛果(金)防控疫情能力持續增強。目前,全國已設立二十三個伊波拉治療中心,建成十九個投入運行的實驗室,並配備近八百張病床。但他同時指出,民眾抵觸情緒、安全局勢動蕩、疫情外溢風險等仍是當前面臨的主要挑戰。盡早發現病例、建立民眾對醫療機構的信任、嚴格落實各項防疫舉措,是切斷病毒傳播鏈的關鍵。

 剛果(金)衛生部的報告也指出,疫區人員往來頻繁、部分地區安全形勢複雜、採礦人員流動性大,加之同烏干達、南蘇丹跨境人員往來密切,為追蹤和阻斷疫情帶來較大困難。

 剛果(金)喬波省本月中旬被列入受疫情影響省份。據巴爾德介紹,世衛組織近期訪問了該省首府基桑加尼,並在那裡部署快速反應小組,實施綜合防控策略,目前已取得積極成效。巴爾德說,最重要的策略是實施快速、高效、及時的應對措施,對受影響地區進行有效控制,包括及時發現病例、深入開展流行病學調查、全面排查並持續追蹤所有密切接觸者。

 非洲疾病預防控制中心五月十五日宣佈,剛果(金)伊圖里省爆發伊波拉疫情。世衛組織五月十七日宣佈,剛果(金)和烏干達出現的伊波拉疫情構成「國際關注的突發公共衛生事件」。本次疫情流行的本迪布焦型伊波拉病毒沒有獲得批准的疫苗或療法。目前,多種候選藥物及疫苗的相關試驗已經啟動。◇